Verklaring omtrent dienstverband

Naam interim medewerker*
Opdrachtgever (eindklant)*
Datum indiensttreding*
DD slash MM slash JJJJ
Interim medewerker toevoegen met dezelfde inhuurconstructie
- Ja
- Nee
Hoeveel interim medewerker wil je toevoegen?
- 1 extra toevoegen
- 2 extra toevoegen
- 3 extra toevoegen
- 4 extra toevoegen
Naam interim medewerker*
Opdrachtgever (eindklant)*
Datum indiensttreding*
DD slash MM slash JJJJ
Naam interim medewerker*
Opdrachtgever (eindklant)*
Datum indiensttreding*
DD slash MM slash JJJJ
Naam interim medewerker*
Opdrachtgever (eindklant)*
Datum indiensttreding*
DD slash MM slash JJJJ
Naam interim medewerker*
Opdrachtgever (eindklant)*
Datum indiensttreding*
DD slash MM slash JJJJ
Naam interim medewerker*
Opdrachtgever (eindklant)*
Datum indiensttreding*
DD slash MM slash JJJJ
Naam interim medewerker*
Opdrachtgever (eindklant)*
Datum indiensttreding
DD slash MM slash JJJJ
Naam interim medewerker*
Opdrachtgever (eindklant)*
Datum indiensttreding*
DD slash MM slash JJJJ
Naam interim medewerker*
Opdrachtgever (eindklant)*
Datum indiensttreding*
DD slash MM slash JJJJ
Naam interim medewerker*
Opdrachtgever (eindklant)*
Datum indiensttreding*
DD slash MM slash JJJJ
Naam interim medewerker*
Opdrachtgever (eindklant)*
Datum indiensttreding*
DD slash MM slash JJJJ

Soort dienstverband*
- Arbeidsovereenkomst voor onbepaalde tijd
- Arbeidsovereenkomst voor bepaalde tijd
- Uitzendovereenkomst met uitzendbeding
- Bepaalde tijd contract voor de duur van het project
Eindatum contract*
DD slash MM slash JJJJ
Op basis van .. ?*
- Op basis van de uitzondering op de ketenbepaling conform de ABU/NBBU-cao
- Op basis van ketenbepaling
Betreft het ... contract*
Betreft het ... contract*

Allocatie en exclusiviteit*
- De medewerker is niet specifiek ten behoeve van deze opdracht via Between Staffing in dienst genomen
- De werkgever heeft een allocatiefunctie vervuld in kader van de opdracht van de interim medewerker
- Beide van toepassing
- Beide niet van toepassing
Toelichting*
Toelichting*
Toelichting omtrent het uitgevoerd werving- en selectieproces*

Bedrijfsnaam werkgever*
Datum*
DD slash MM slash JJJJ
De werkgever past de eventueel van toepassing zijnde cao juist toe ten aanzien van de arbeidsvoorwaardelijke afspraken met de interim medewerker;

De werkgever is bekend met de verplichtingen uit artikel 8 Waadi (gelijke behandeling) en de verplichtingen per 1 januari 2020 volgend uit artikel 8a Waadi (gelijke behandeling van arbeidskrachten die in het kader van payrolling ter beschikking zijn gesteld);

De werkgever is een marktconforme prijs met betrekking tot de opdracht van de interim medewerker overeengekomen waarmee het minimaal mogelijk is het aan de interim medewerker al dan niet op basis van een cao verschuldigde loon te voldoen.
Toestemming*
Ik heb dit formulier naar waarheid ingevuld